متلازمة السيروتونين

صورة متلازمة السيروتونين متلازمة السيروتونين هي رد فعل خطير محتمل يحدث نتيجة لاستهلاك المواد المخدرة أو استخدام الأدوية التي تزيد من انتقال السيروتونين. نادراً ما يلاحظ رد فعل كهذا ، لكن هذا لا يقلل من خطر الموت. غالبًا ما يحدث نتيجة تناول مضادات الاكتئاب ، نتيجة التسمم أو رد فعل نقدي لمجموعة من الأدوية أو المخدرات.

أسباب متلازمة السيروتونين

الطب الحديث يتطور على قدم وساق. كل عام ، تكافح شركات الأدوية لتحسين عدد لا يحصى من الأدوية من مختلف المجموعات الصيدلانية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب وغيرها من الأدوية ذات التأثير النفساني. اليوم ، في تطوير الأدوية العقلية المستخدمة في علاج الحالات الاكتئابية ، يتم التركيز على إيجاد عوامل تؤثر إيجابيا على عمل الجهاز الهضمي ، وبعبارة أخرى ، زيادة إنتاج السيروتونين في نقل النبضات في الخلايا. مع وجود مستوى غير كاف من السيروتونين في الخلايا العصبية ، تحدث حالة الاكتئاب.

وبالتالي ، بسبب سوء استخدام مضادات الاكتئاب ، يمكن أن تتطور المضاعفات التي تهدد الحياة وتسمى متلازمة السيروتونين.

متلازمة السيروتونين ، ما هو؟ يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى استجابة الجسم ، الناتجة عن تأثيرات بعض الأدوية والعقاقير ، والتي يمكن أن تؤثر مكوناته على تركيز السيروتونين. بمعنى آخر ، متلازمة السيروتونين هي ما يسمى التسمم بالسيروتونين ، والذي يؤثر على معظم العمليات ذات الأهمية الأساسية في خلايا الجسم.

في معظم الأحيان ، تنشأ المتلازمة الموصوفة نتيجة تناول مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين و / أو نتيجة لاستخدام مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث ، وهي مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين. السبب الرئيسي لبدء الشرط قيد النظر هو المستوى الزائد من السيروتونين في الفضاء الموجود بين أغشية الخلايا العصبية (الشق المتشابك) ، أو في الإثارة المفرطة لمستقبلات السيروتونين الموجودة على غشاء الخلايا العصبية.

أيضا ، يمكن أن تتطور المضاعفات المذكورة في بداية استخدام مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث إذا تم تجاوز جرعة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك حالات من متلازمة السيروتونين بعد استخدام مضادات الاكتئاب والمشروبات التي تحتوي على الكحول في نفس الوقت. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث رد الفعل المعني بعد انسحاب مضادات الاكتئاب وأخرى.

بالإضافة إلى المواد المذكورة أعلاه ، يمكن أن تثير متلازمة السيروتونين من قبل عدد من مجموعات الأدوية الدوائية الأخرى ، مثل الأدوية المضادة للفيروسات (مثل ريتونافير) والعقاقير المضادة للقىء (ميتوكلوبراميد) ، وأدوية الصداع النصفي (السوماتريبتان) والسعال (الدكستروميثورفان) سيبوترامين).

وبالتالي ، فإن العامل الرئيسي والوحيد الذي يؤثر على حدوث المتلازمة المذكورة هو استخدام مادة تؤثر بشكل مباشر على إنتاج "هرمون السعادة" ، أي توليف السيروتونين. من هذا ، يمكن للمرء أن يستبعد الأسباب الرئيسية للمضاعفات الموصوفة ، وهي رد الفعل السلبي على الاستخدام المشترك لبعض الأدوية ، والتسمم بالعقاقير ، والاستخدام الترويحي للعقاقير المخدرة ورد الفعل الفردي للمادة.

علامات متلازمة السيروتونين

تعتبر هذه المتلازمة ظاهرة نادرة إلى حد ما ، ولكنها في الوقت نفسه خطيرة للغاية. لذلك ، من أجل الحصول على الرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب ، يجب تشخيص المرض بشكل صحيح. لهذا الغرض ، تحتاج إلى فهم متلازمة السيروتونين ، ما هو عليه ، ومعرفة مظاهره الرئيسية.

تعد متلازمة السيروتونين ، في المقام الأول ، أحد المضاعفات التي تظهر من خلال رد فعل محدد للجسم في شكل أعراض معينة.

تشمل متلازمة السيروتونين الكلاسيكية مجموعة من الأعراض التي تمثلها الاضطرابات العقلية والتغيرات اللاإرادية والاضطرابات العصبية العضلية. فيما يلي أعراض متلازمة السيروتونين الموصوفة بمزيد من التفصيل.

تظهر علامات التغير في النفس في المنعطف الأول وتتميز بزيادة سريعة. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكنهم الظهور بإثارة طفيفة ، وينتهي بالهلوسة حتى الغيبوبة.

يشار إلى وجود متلازمة السيروتونين من خلال المظاهر التالية:

- إثارة عاطفية طفيفة.

- فقدان القوة والنعاس ؛

- اللامبالاة .

- فرحة حتى النشوة ، والرغبة في الهروب بسرعة في مكان ما ، والقيام بشيء ما ؛

- القلق ؛

- الخوف ، والوصول إلى حالة من الذعر ، على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص أن يتسرع بشكل محموم حول المبنى بحثًا عن المخرج المطلوب ؛

- القلق والنشوة يستبدلان بعضهما البعض ؛

- الارتباك ، والهلوسة ، والحالات الوهمية ؛

- في بعض الأحيان غيبوبة ثقيلة.

تمثل التغيرات النباتية ، أولاً وقبل كل شيء ، الاضطرابات الهضمية:

- غثيان يليه القيء ؛

- ألم شرسوفي بالغاز والإسهال ؛

- صداع شديد.

- التنفس السريع وعدم انتظام دقات القلب.

- حمى أو قشعريرة.

- اختلافات الضغط.

- التعرق المفرط والتمزق.

أعراض متلازمة السيروتونين

تتميز عيادة الخلل الوظيفي العصبي العضلي بهذه المتلازمة بمجموعة واسعة من المظاهر - من الأطراف المرتجفة إلى أكثر الهجمات حدة.

غالبًا ما يتم تمثيل أعراض متلازمة السيروتونين من خلال ثلاثة مظاهر: التغيرات في النفس وفرط النشاط في الجهاز العصبي العقدي والاضطرابات المرتبطة بفرط النشاط.

ستشير الأعراض التالية بشكل لا لبس فيه إلى وجود متلازمة السيروتونين في التشخيص التفريقي: الارتعاش ، والتعبير عن ارتعاش إيقاعي في الأطراف والجذع ، وتقلصات العضلات غير الطوعية ذات الطبيعة غير المنتظمة ، والتنميل ، وتناوب مقل العيون (رأرأة) ، والتناوب غير المنتظم للعينين .

غالبًا ما تحدث مظاهر متلازمة السيروتونين بعد تناول المخدرات أو المخدرات في الساعات الأولى. في خمسين في المئة ، تبدأ هذه المضاعفات في ساعتين ، في خمسة وعشرين في المئة في اليوم الأول ، في الخمسة والعشرين في المئة المتبقية في اليومين المقبلين.

يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين في المرضى من الفئة العمرية في ثلاثة أيام. المضاعفات الموصوفة لها ثلاث درجات من الشدة.

تتجلى درجة معتدلة في زيادة طفيفة في وتيرة إيقاع القلب ، وزيادة التعرق ، وارتعاش صغير في الأطراف. يتم توسيع التلاميذ قليلاً ، ردود الفعل مرتفعة قليلاً مع درجة حرارة الجسم الطبيعية. بطبيعة الحال ، مع مثل هذه العيادة ، لن يركض الشخص إلى المستشفى. قد لا يربط الأعراض الموصوفة أعلاه بأخذ مضادات الاكتئاب. لذلك ، غالباً ما يتم تجاهل الدرجة الأولى من قبل المرضى.

يتم التعبير عن شدة معتدلة لمتلازمة السيروتونين من خلال زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب ، وزيادة الحركية المعوية ، وآلام شرسوفي ، وزيادة ضغط الدم ، والحمى ، والتشنج ، والتلاميذ المتوسعة ، والإثارة الحركية والعقلية ، وزيادة ردود الفعل والأطراف يرتجف.

متلازمة السيروتونين الخطيرة تشكل تهديدا خطيرا لحياة الإنسان. يتجلى ذلك في المظاهر السريرية التالية: زيادة ضغط الدم ، ارتفاع الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب الحاد ، حالة الوهم ، الارتباك في الوقت ، الفضاء والشخصية مع الهلوسة العاطفية ذات الألوان الزاهية ، زيادة حادة في لون العضلات ، التعرق الغزير ، ضعف الوعي. تتطور أيضًا اضطرابات تخثر الدم ، وتحدث انهيار العضلات والحماض الأيضي. في المستقبل ، لوحظ اختلال وظائف الكلى والكبد ، يحدث فشل أعضاء متعددة.

يمكن أن تؤدي درجة شديدة من المتلازمة المذكورة إلى غيبوبة. غالبا ما يؤدي إلى الموت. لحسن الحظ ، فإن المسار الخبيث لهذه المضاعفات نادر جدًا.

علاج متلازمة السيروتونين

اليوم ، لسوء الحظ ، لم يتم وضع تدابير علاجية خاصة للتخلص من متلازمة السيروتون. الطب الحديث لديه توصيات عامة فقط فيما يتعلق بمعالجة هذه المضاعفات. علاوة على ذلك ، تستند جميع التوصيات إلى وصف الحالات الفردية.

التدبير الأساسي والرئيسي في علاج متلازمة السيروتون هو إلغاء جميع الأدوية السيروتونينية. هذه الخطوة في معظم المرضى تؤدي إلى انخفاض في المظاهر السريرية في غضون ست إلى اثني عشر ساعة ، وخلال اليوم إلى القضاء التام عليها.

الخطوة الثانية اللازمة هي العلاج من أعراض والرعاية الفردية اللاحقة. في الحالات الأكثر قسوة ، تتم ممارسة مضادات السيروتونين (على سبيل المثال ، سيبروهيبتادين). وهناك حاجة أيضا علاج إزالة السموم وعدد من الأنشطة الأخرى التي تركز على الحفاظ على التوازن.

من أجل تقليل درجة حرارة الجسم ، يتم استخدام التبريد الخارجي والباراسيتامول. عند درجات حرارة أعلى من 40 درجة مئوية ، هناك تهديد للحياة. لذلك ، من الضروري تطبيق التبريد المكثف من الخارج ، وإدخال مرخيات العضلات التي تهدف إلى منع حدوث انحلال الربيدات (تدمير خلايا العضلات) و DIC. تُستخدم محاكيات الودي المباشر (مثل الإيبينيفرين أو النوفينيفرين) بجرعات صغيرة للحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية لارتفاع ضغط الدم. من أجل تخفيف صلابة العضلات المرتبطة بمتلازمة السيروتونين ، يمكن استخدام البنزوديازيبينات (لورازيبام).

في علاج هذا الاضطراب ، يتم بطلان عقاقير مثل Dantrolene (مرخية للعضلات على أساس حصار قناة الكالسيوم) ، Bromocriptine (منشط لمستقبلات الدوبامين) وبروبرانولول (حاصرات بيتا غير انتقائية) بسبب زيادة معدل وفيات المرضى.

نظرًا لحقيقة أنه لا توجد اليوم طرق فعالة تحدد متلازمة السيروتونين تمامًا ، فمن الصعب في كثير من الأحيان وصف علاج مناسب. لذلك ، يضطر الأطباء إلى التركيز على عدد من البيانات غير المباشرة. واحدة من أكثر موثوقية هي اثنين من مخططات معايير لتقييم متلازمة السيروتون ، لكنها ليست فعالة على قدم المساواة.

تتضمن معايير Sternbach النقاط التالية:

- تعيين الأدوية من ما يسمى "مجموعة الخطر" ، والتي وقعت مؤخرا ؛

- لم تستخدم مضادات الذهان لعلاج المريض أو جرعته قبل عدم زيادة الهجوم ؛

- الأمراض المعدية أو علامات الجرعة الزائدة من المخدرات أو تاريخ الانسحاب غير موجودة ؛

- وجود ما لا يقل عن ثلاثة من الأعراض التالية: التحريض ، قشعريرة ، فرط المنعكسات ، الإسهال ، الحمى ، الارتباك ، الرمع العضلي ، زيادة التعرق ، ضعف التنسيق ، الهزة.

تحتوي معايير غونتر على نقطتين - الحقيقة المؤكدة لاستخدام مواد من "مجموعة الخطر" ووجود أحد الأعراض التالية: الحث أو الانقباضات العضلية العفوية أو استنساخ العين ، فرط الحرارة ، التحريض المفرط ، فرط المنعكسات ، الارتعاش (إذا لم يكن هناك تاريخ لعلم أمراض الجهاز العصبي) .

في معظم الحالات ، لا تؤدي المضاعفات المذكورة إلى تدهور مستمر في الصحة ، وتمرير المظاهر السريرية الحالية مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب دون أثر لعدة أيام.

المشاهدات: 17 961

ترك تعليق أو طرح سؤال على متخصص

طلب كبير لكل من يطرح أسئلة: أولاً ، اقرأ الفرع بأكمله من التعليقات ، لأنه ، على الأرجح ، وفقًا لموقفك أو ما شابه ذلك ، كانت هناك بالفعل أسئلة وأجوبة مماثلة من متخصص. لن يتم النظر في الأسئلة التي تحتوي على عدد كبير من الأخطاء الإملائية وغيرها من الأخطاء ، بدون مسافات وعلامات الترقيم ، وما إلى ذلك! إذا كنت تريد الإجابة ، خذ مشكلة في الكتابة بشكل صحيح.