اعتلال الأعصاب

اعتلال الأعصاب الصورة اعتلال الأعصاب هو مجموعة من الأمراض التي تتكون في آفة منتشرة من الأجزاء المحيطية من الجهاز العصبي ويتجلى ذلك من شلل ضعيف محيطي ، شلل جزئي ، اضطرابات الحساسية ، اضطرابات التغذية واضطرابات الخضروات والأوعية الدموية بشكل رئيسي في الأجزاء البعيدة من الأطراف. غالبًا في العديد من بوابات الإنترنت أو الوسائط المطبوعة ، يمكنك العثور على الأسماء التالية للانتهاك المعني: اعتلال الأعصاب والتهاب polyradiculoneuropathy.

يعتبر اعتلال الأعصاب مرضًا عصبيًا خطيرًا إلى حد ما بسبب شدة المظاهر وشدتها. تتميز الصورة السريرية للانتهاك المعني بضعف العضلات ، وضمور العضلات ، وانعكاسات الأوتار المنخفضة ، واضطرابات الحساسية.

يعتمد تشخيص اعتلال الأعصاب على توضيح العامل المسبب للمرض وجمع الحالات المرضية ، وإجراء اختبارات الدم للكشف عن السموم ، وتحديد مستويات الجلوكوز ومنتجات البروتين. من أجل توضيح التشخيص ، يمكن إجراء جراحة القلب الكهربائي لمشد العضلات والجهاز العصبي المحيطي وكذلك خزعة الأعصاب.

أسباب اعتلال الأعصاب

العوامل الأكثر شيوعاً التي تسبب المرض الموصوف هي: داء السكري والإساءة المنتظمة للسوائل التي تحتوي على الكحول (إدمان الكحول).

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأسباب التي تثير تطور اعتلال الأعصاب:

- بعض الأمراض المعدية التي تسببها العدوى البكتيرية ويرافقها التسمم ؛

- انخفاض أداء الغدة الدرقية ؛

- سوء التغذية ؛

- نقص فيتامين ب 12 وعدد من المواد المفيدة الأخرى ؛

- فيتامين B6 الزائد ؛

- ردود فعل المناعة الذاتية ؛

- التسمم الناجم عن التسمم ، على سبيل المثال ، الرصاص ، كحول الميثيل ، طعام رديء الجودة ؛

- إدخال الأمصال أو اللقاحات ؛

- ضعف وظائف الكبد ؛

- الأمراض الجهازية من نوع الساركويد (تلف الأعضاء الجهازية التي تتميز بتكوين الورم الحبيبي في الأنسجة المصابة) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي (مرض النسيج الضام ، المفاصل الصغيرة بشكل رئيسي) ، الداء النشواني (اضطراب في استقلاب البروتين ، والذي يصاحبه إنتاج وتراكم أميلويد السكاريد) مجمع)؛

- الحساسية ؛

- الاستعداد الوراثي ؛

- الأمراض المهنية.

العوامل الأقل ترجيحًا ، ولكن ممكن ، تؤدي إلى حدوث علم الأمراض المعني هي استخدام العقاقير (على وجه الخصوص ، الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية) ، والاضطرابات الأيضية والتمثيل الغذائي ، والأمراض العصبية العضلية الوراثية. في عشرين في المئة من الحالات ، لا تزال مسببات المرض غير واضحة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاضطراب الموصوف غالباً ما يتطور لدى الأفراد الذين يعانون من السرطان ، والتي يصاحبها تلف في الألياف العصبية.

العوامل الفيزيائية مثل الضوضاء والاهتزاز والبرد والإجهاد الميكانيكي والإجهاد البدني يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اعتلال الأعصاب.

في الوقت الحالي ، يحدث الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، مع ارتفاع مستويات السكر باستمرار وعدم اتخاذ تدابير للحد منهم. في هذه الحالة ، يتم تخصيص هذا المرض في شكل منفصل ويسمى اعتلال الأعصاب السكري.

أعراض اعتلال الأعصاب

تجمع الصورة السريرية للمرض المعني ، كقاعدة عامة ، بين علامات الأضرار التي لحقت بألياف العصب اللاإرادي والحركي والحسي. يعتمد انتشار الأعراض اللاإرادية أو الحركية أو الحسية على درجة تورط الألياف بأنواعها المختلفة.

يتميز اعتلال الأعصاب بمختلف المسببات بعيادة محددة ، والتي تعتمد على العصب التالف. على سبيل المثال ، يؤدي ضعف العضلات وشلل جزئي في الأطراف وضمور العضلات إلى حدوث عملية مرضية تتطور في الألياف الحركية.

لذلك ، يحدث شلل جزئي رخو بسبب تلف الألياف الحركية. تتميز معظم الاعتلالات العصبية بآفات في الأطراف مع تقسيم بعيد لضعف العضلات. تتميز اعتلال الأعصاب المزيل للضعف الناتج عن ضعف العضلات القريب.

تتميز اعتلالات الأعصاب الوراثية والمحورية بالتوزيع البعيد للخمول في العضلات ، وغالبًا ما تسود آفات الساقين ، ويكون الضعف أكثر وضوحًا في عضلات الباسطة أكثر منه في المثبطات. مع الخمول الشديد في مجموعة العضلات الشظوية (الشظوية) (ثلاث عضلات موجودة في الجزء الأسفل من الساق) ، تحدث مشية السهوب أو "مشية الديك".

أحد الأعراض النادرة لهذا المرض هو اعتلال الأعصاب ، انقباض عضلات الأطراف السفلية ، والذي يتجلى في تصلب العضلات. يمكن أن تختلف شدة الاضطرابات الحركية مع هذا المرض - من شلل جزئي خفيف إلى شلل وتقلص مستمر.

يتميز اعتلال الأعصاب الالتهابي الحاد في الأطراف السفلية بتطور الخمول المتماثل في الأطراف. يتميز المسار المعتاد لهذا الشكل من المرض بأحاسيس مؤلمة في عضلات الساق وتشنج في الأصابع (وخز وخدر) ، تليها شلل جزئي خفيف. ويلاحظ الخمول العضلي وسوء التغذية في المناطق القريبة.

ويرافق اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن في الأطراف السفلية تفاقم الاضطرابات الحركية والاضطرابات الحساسة على مهل. الأعراض النموذجية لهذا الشكل من الأمراض هي: تضخم الأطراف ، انخفاض ضغط العضلات ، عدم الارتجاع (عدم وجود رد فعل واحد أو أكثر) أو نقص رد الفعل (انخفاض ردود الفعل) ، أو تنميل أو تنمل في الأطراف. يتميز الشكل المزمن للمرض المعني بمسار شديد ووجود مضاعفات خطيرة مصاحبة. لذلك ، بعد عام من تاريخ حدوث هذا المرض ، يعاني خمسون بالمائة من المرضى من إعاقة جزئية أو كاملة.

يتميز اعتلال الأعصاب بتماثل نسبي للمظاهر. غشاء سمحاقي وردود الأفعال مع الأوتار غالبا ما يتم تخفيضها أو غيابها في الانعكاس الأول ، تتناقص ردود الفعل في أخيل ، مع تصاعد إضافي للأعراض - ردود الفعل الموضعية والركبتية ، في حين أن ردود الفعل من وتر العضلة ذات الرأسين وثلاثية الرؤوس العضلية يمكن تغييرها لفترة طويلة.

غالباً ما تكون الاضطرابات الحسية في اعتلالات الأعصاب متماثلة نسبيًا. في بداية المرض ، تحدث في الأطراف (مثل "القفازات" أو "الجوارب") ويتم توزيعها بشكل تقريبي. غالبًا ما يتسم ظهور اعتلال الأعصاب بأعراض حسية إيجابية ، مثل تنمل الحس (خدر ، وخز ، صرخة الرعب) ، عسر الحس (انحراف الحساسية) ، فرط الحس (زيادة الحساسية). في عملية تطوير المرض ، يتم استبدال الأعراض الموصوفة بالتخدير ، أي تلاشي الأحاسيس وتصورهم غير المناسب. تؤدي هزيمة ألياف الأعصاب النخاعية السميكة إلى اضطرابات حساسية العضلات العميقة والاهتزازية ، وبالتالي فإن هزيمة الألياف الرقيقة تؤدي إلى انتهاك درجة الحرارة وحساسية الألم. علامة متكررة لجميع أنواع اعتلال الأعصاب هو الألم.

يكون الخلل التلقائي اللاإرادي أكثر وضوحًا مع اعتلالات الأعصاب العصبية (بشكل رئيسي تتأثر الأسطوانة المحورية) ، نظرًا لأن الألياف اللاإرادية غير ميلة. غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض التالية: اضطراب في تنظيم لون الأوعية الدموية ، الجلد الجاف ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض وظيفة الانتصاب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وضعف الجهاز الهضمي. تكون علامات قصور اللاإرادي أكثر وضوحًا في الأشكال الحسية المرتبطة بالسكري وراثيًا لاعتلال الأعصاب. غالبًا ما يؤدي الاضطراب في التنظيم الذاتي لنشاط القلب إلى الموت المفاجئ. أيضا ، يمكن أن تتجلى الأعراض اللاإرادية في حالة اعتلال الأعصاب عن طريق فرط التعرق (زيادة التعرق) ، وهو انتهاك لنغمة الأوعية الدموية.

وبالتالي ، فإن الصورة السريرية للمرض المعني تتألف من ثلاثة أنواع من الأعراض: اللاإرادية والحساسة والحركية. الاضطرابات النباتية أكثر شيوعًا.

مسار المرض المعني متنوع. في كثير من الأحيان ، من نهاية العقد الثاني أو الثالث من تطور المرض ، يحدث التطور العكسي للشلل الجزئي ، والذي يبدأ بالمواقع المشاركة في العملية المرضية الأخيرة. تتعافى الحساسية عادة بشكل أسرع ، وتظل الأضرار وتظل الخلل الوظيفي لفترة أطول. قد تستمر فترة الاسترداد إلى ستة أشهر أو أكثر. يمكن ملاحظة الشفاء غير المكتمل في بعض الأحيان ، وتبقى الآثار المتبقية ، على سبيل المثال ، اعتلال الأعصاب ، وانقباض عضلات الأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى الإعاقة. أيضا ، هو بالطبع الانتكاس ، والذي يتجلى في تفاقم الأعراض بشكل دوري وزيادة في مظاهر المرض ، وغالبا ما يكون أيضا.

ينتهي العجز في 15 ٪ من حالات الأمراض ضد مرض السكري. تسبب اعتلالات الأعصاب المتعددة المزمنة لمختلف مسببات الأمراض ، وهي الأمراض الناجمة عن التسمم أو رد فعل المناعة الذاتية أو مرض السكري ، الحد من النشاط الحيوي وقدرة العمل على المدى الطويل والأكثر أهمية ، كما تسبب الفشل الاجتماعي للمرضى.

تصنيف اعتلال الأعصاب

اليوم لا يوجد تصنيف مقبول عموما للأمراض قيد الدراسة. في هذه الحالة ، من الممكن تنظيم اعتلال الأعصاب وفقًا للعامل النسيجي ، التوطين ، التسبب ، طبيعة الأعراض السريرية ، إلخ.

لذلك ، وفقا للعلامة المسببة للأمراض ، يمكن تقسيم المرض الموصوف:

- على محور عصبي ، عندما تحدث الآفة الأولية للأسطوانة المحورية ؛

- على الأغماد المايلين إزالة الميالين بسبب المشاركة الأولية ؛

- على الاعتلال العصبي - العملية المرضية الأولية في أجسام الخلايا العصبية الطرفية.

بحكم طبيعة الأعراض السريرية ، يتم تمييز اعتلال الأعصاب اللاإرادي والحركي والحسي. هذه الأشكال في شكلها النقي نادرة جدًا ، في كثير من الأحيان يتم اكتشاف وجود عملية مرضية في نوعين أو ثلاثة أنواع من النهايات العصبية.

اعتمادًا على العوامل التي أثارت تطور اعتلال الأعصاب ، يمكن التمييز بين أنواع الأمراض التالية:

- وراثي.

- اعتلال الأعصاب الالتهابي مجهول السبب (اعتلال عديد النخاع المتعدد النخاعي) ؛

- اعتلال الأعصاب الناجم عن الاضطرابات الأيضية وسوء التغذية (اليوريمي والسكري ونقص الفيتامينات) ؛

- اعتلالات الأعصاب الناتجة عن نقل التسمم الخارجي ، على سبيل المثال ، بسبب الاستخدام المفرط للسوائل المحتوية على الكحول ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، وما إلى ذلك ؛

- اعتلال الأعصاب ، الذي تسببه الأمراض الجهازية ، مثل عسر البروتين في الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، الساركويد ؛

- اعتلالات الأعصاب الناجمة عن الأمراض واللقاحات المعدية ؛

- اعتلالات الأعصاب الناتجة عن العمليات الخبيثة (الورمية الخيطية) ؛

- اعتلالات الأعصاب الناتجة عن التعرض للعوامل المادية ، مثل البرد أو الضوضاء أو الاهتزاز.

من خلال هذه الدورة ، يمكن أن تكون الحالة المرضية قيد النظر حادة ، أي أن تصل الأعراض إلى ذروتها في بضعة أيام أو أسابيع أو تحت الحاد (تصل الأعراض إلى أقصى حد في عدة أسابيع أو شهور) أو مزمنة (تتطور الأعراض على مدى فترة طويلة) ومتكررة.

اعتمادًا على المظاهر السريرية السائدة لاعتلال الأعصاب ، هناك:

- الخضروات ، والسيارات ، وحساسة ، مختلطة (الخضروات والحسية) ؛

- مجتمعة (في نفس الوقت النهايات العصبية المحيطية ، والجذور (polyradiculoneuropathy) والجهاز العصبي (اعتلال الدماغ).

علاج اعتلال الأعصاب

يبدأ علاج المرض المعني بتشخيص وتحديد أسباب الأمراض.

يتضمن تشخيص اعتلال الأعصاب ، أولاً وقبل كل شيء ، جمع أحد الحالات المرضية ، ثم تشخيص الحمض النووي ، والفحص البدني والفعال ، والفحوصات المخبرية.

يعتمد اختيار العلاج على العامل المسبب للمرض. لذلك ، على سبيل المثال ، تتطلب الأشكال الوراثية للانتهاك المعني علاجًا للأعراض ، ويهدف علاج اعتلالات الأعصاب الذاتية المناعة في المقام الأول إلى تحقيق مغفرة.

يجب أن يجمع علاج اعتلال الأعصاب بين التعرض للعقاقير والعلاج غير الدوائي. الجانب الأكثر أهمية لفعالية العلاج هو العلاج الطبيعي ، والغرض منه هو الحفاظ على قوة العضلات ومنع الانقباضات.

يعمل العلاج بالعقاقير في اتجاهين: التخلص من السبب وتقليل شدة الأعراض حتى الاختفاء التام. اعتمادًا على التشخيص المحدد ، قد تشمل عوامل الأدوية:

- وسائل التأثير العصبي ، بمعنى آخر ، الأدوية التي يهدف تأثيرها العلاجي إلى تعزيز نمو وانتشار وتجديد ألياف الأعصاب وإبطاء ضمور الخلايا العصبية ؛

- الاستعدادات الفيتامينات ،

- البلازما (أخذ عينات الدم تليها تنقية وإعادته أو عنصر منفصل مرة أخرى إلى مجرى الدم المريض ؛

- إعطاء الوريد للجلوكوز ؛

- الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي (جزء البروتين النشط المعزول من البلازما ويحتوي على أجسام مضادة) ؛

- مستحضرات حمض thioctic ؛

- العلاج الهرموني مع الجلوكورتيكويدات (هرمونات الستيرويد) ، مثل بريدنيزولون وميثيلبريدنيسولون ؛

- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ،

- مضادات الأكسدة.

مع الأشكال الوراثية للأمراض المعنية ، في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي بسبب ظهور تقلصات وتطور تشوهات القدم.

نادراً ما يمارس علاج اعتلال الأعصاب بالطب التقليدي بسبب عدم كفاءته. يمكن استخدام الطب البديل مع الأدوية الدوائية وبشكل حصري وفقًا لتوجيهات الطبيب المختص. تستخدم معظمها الأعشاب الطبية ، الحقن الوريدية والعقاقير كعامل تقوية عام أثناء علاج الأعراض.

لا يمكن الوصول إلى نتيجة ناجحة لهذا المرض إلا من خلال المساعدة المؤهلة والكافية في الوقت المناسب.

المشاهدات: 16 244

ترك تعليق أو طرح سؤال على متخصص

طلب كبير لكل من يطرح أسئلة: أولاً ، اقرأ الفرع بأكمله من التعليقات ، لأنه على الأرجح ، وفقًا لموقفك أو ما شابه ذلك ، كانت هناك بالفعل أسئلة وأجوبة مقابلة من متخصص. لن يتم النظر في الأسئلة التي تحتوي على عدد كبير من الأخطاء الإملائية وغيرها من الأخطاء ، بدون مسافات وعلامات الترقيم ، وما إلى ذلك! إذا كنت تريد الإجابة ، خذ مشكلة في الكتابة بشكل صحيح.