Narcolepsy هو مرض يتميز بخلل في المفارقة ، أي النوم السريع. يتجلى الخدار نتيجة زيادة النعاس و "هجمات" النوم غير المتوقعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز هذا المرض "بهجمات" نهارية من النعاس الذي لا يقاوم ، ونوبات من فقدان مفاجئ لنغمة العضلات عند النوم الليلي الواعي المضطرب ، والنوم مع بدء نوبة التنويم المغناطيسي وعند استيقاظ الهلوسة المنومة. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الشلل الجسدي العابر مباشرة بعد الاستيقاظ. في كثير من الأحيان ، تظهر الحالة الموصوفة عند الذكور الشباب. وفقًا لبعض الاقتراحات ، يكون للخدار طبيعة وراثية مع عامل استفزاز من الخارج ، (العدوى الفيروسية).

أسباب الخدار

العامل المسبب للانتهاك المعني تم دراسته بشكل سيء حتى وقت قريب. اقترح العلماء العديد من الفرضيات وطرحوا مفاهيم مختلفة. وبحلول نهاية القرن العشرين فقط تمكنوا من تأسيس عامل محتمل يؤثر على تكوين ومتلازمة مزيد من التقدم.

الخدار ، ما هو؟ وفقا لدراسات المتخصصين ، ينشأ الخدار عندما يكون هناك انتهاك في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الدماغ. تؤدي هذه الاضطرابات إلى تخليق ناقص لنيوربتيد orexin ، الذي ينظم التغير في اليقظة بالنوم. نتيجة لهذا الشخص ، تطارد هجمات الرغبة الشديدة في النوم.

العقل البشري هو "آلية" معقدة. حتى بافلوف أثبت أنه في المخ البشري توجد هياكل عميقة مسؤولة عن الأحلام. كما أن لديها الناقلات العصبية التي تحدد سهولة إجراء النبضات على طول الخلايا العصبية. في الأداء الطبيعي للجهاز العصبي ، تكون هذه المواد مسؤولة عن بقاء الأفراد في حالة من اليقظة. عندما تكون ناقصة ، لا تصل الخلايا العصبية إلى نبضات الإثارة ويغفو الموضوع.

وبالتالي ، فإن المرض قيد النظر الخدار ينشأ بسبب نقص الناقل العصبي orexin. عيوب إنتاجه يمكن أن تؤدي إلى الشروط التالية:

- الاستعداد الوراثي ؛

- الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة ؛

- تلف في الدماغ.

- الإفراط في التعب والإجهاد العصبي الشديد ؛

- صدمة نفسية ؛

- مرض السكري.

- العمليات المعدية التي تخترق الدماغ.

هذه العوامل تسبب انتهاكًا لإنتاج الأوريكسين ، والذي يسبب متلازمة اضطراب النوم المتناقض.

وفقًا لمفهوم آخر ، قد يكون لمرض الخدار سبب مناعي ذاتي. هذا ما يؤكده وجود الخلايا اللمفاوية التائية المرضية التي لا توجد في الأشخاص الأصحاء. في كثير من الأحيان ينشأ الخدار بعد التطعيم.

أظهرت دراسات الأحلام من خلال أنظمة الكمبيوتر أن الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الموصوف يعانون من بداية مبكرة من نوم الريم.

أعراض الخدار

تعتبر المظاهر السريرية الرئيسية للخدار شغفًا لا يمكن التغلب عليه للنوم ، ويتجلى ذلك في نوبة مفاجئة من النعاس (التنويم المغناطيسي). يصف المرضى هذه الحالة بأنها نعاس شديد لا رجعة فيه ، مما يؤدي حتما إلى النوم بغض النظر عن موقع المريض. تحدث النوبات الموصوفة في كثير من الأحيان عند إجراء حركات رتابة في موقف موحد (على سبيل المثال ، عند القراءة ، والاستماع إلى المحاضرات). حتى في الأشخاص الأصحاء ، في ظل هذه الظروف ، قد تظهر نوبات من النعاس ، ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الخدار يتعرضون أيضًا "لهجمات" النوم في ظروف النشاط الحياتي المكثف ، على سبيل المثال ، أثناء قيادة السيارة ، تناول الطعام.

تواتر نوبات التنويم المغناطيسي يتميز بتقلبات كبيرة. يمكن أن تختلف مدتها من دقيقتين إلى 3 ساعات. في نفس الوقت ، من السهل جدًا إيقاظ شخص في حالة من الخدار ، كما لو كان في حلم عادي. كقاعدة عامة ، بعد هذا الحلم ، يشعر المرضى بالراحة ومستيقظين تمامًا ، ولكن حرفيًا بعد بضع دقائق يمكن تكرار الهجوم. بمرور الوقت ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الانتهاك الموصوف يتكيفون مع مرضهم ، وبالتالي ، بعد أن عانوا من النعاس المميز ، تمكنوا من إيجاد مكان مقبول أو أكثر للنوم.

بالإضافة إلى هجمات النعاس التي تحدث أثناء النهار ، يتضح أيضًا المرض الموصوف من خلال انتهاك أحلام الليل.

يمكن أن تكون أعراض الخدار كما يلي: انقطاع مستمر للأحلام أثناء الليل ، وأحلام حية ، وأرق ، وشعور بعدم النوم بعد الاستيقاظ في الصباح. قلة النوم في الليل تسبب انخفاضًا في قدرة العمل وقدرته على التركيز ، وتسبب في ظهور النعاس أثناء النهار والتهيج ، ويسهم في زيادة المواجهات الشخصية ، وحدوث حالات الاكتئاب ، ومتلازمة التعب المزمن .

عند النوم أو قبل الاستيقاظ ، يمكن للأفراد الذين يعانون من الانتهاك الموصوف ملاحظة الظواهر المنومة ، مثل: الرؤى المشرقة والهلوسة وغالبًا ما تكون ذات طبيعة سلبية. تشبه هذه الظواهر الأحلام التي تحدث أثناء نوم الريم. في الأطفال ، تعتبر هذه الظواهر هي المعيار ؛ في البالغين الأصحاء ، فهي نادرة جدًا.

يعاني حوالي ربع المصابين بالشلل من شلل النوم ، والذي يتكون من ضعف العضلات المؤقت ، مما يمنع تنفيذ الأعمال التعسفية. يحدث هذا الشلل عادة أثناء النوم أو عند الاستيقاظ. معظم المرضى يشكون من أنهم في الحالة الموصوفة ، يعانون من خوف شديد. في نفس الوقت ، فإن انخفاض ضغط الدم أثناء شلل النوم يشبه موقف العضلات الهيكلية في مرحلة نوم حركة العين السريعة.

ما هو الخدار والمجازر؟ بالإضافة إلى ذلك ، ما يقرب من 75 ٪ من الخدار يعانون من ظاهرة الصدفة الجماعية - وهي فقدان قصير المدى للنقص في العضلات ، مما يؤدي إلى انخفاض الفرد على خلفية الحفاظ على الوعي. عادة ما يثير هذا العرض رد فعل عاطفي مفاجئ للمريض.

وبالتالي ، فإن العلامات النموذجية للخدار تغفو "أثناء التنقل" (أي ، الموضوع يغفو دون سبب) وضعف العضلات اللاإرادي الشديد.

هناك 4 أنواع من المرض الموصوف. الشكل الرئيسي لهذا الاضطراب هو الاختلاف الكلاسيكي للخدار ، والذي يحدث مع نوبات يومية من فرط النوم ، والصلع ، والهلوسة وشلل النوم.

يعتبر النموذج الثانوي مجموعة متنوعة أكثر ندرة. يحدث بسبب تلف في الدماغ ، وعمليات ورم في المخ ، والتصلب المتعدد ، والآفات المعدية لهياكل المخ.

يرتبط الشكل الانتيابي للأمراض الموصوفة بالصرع . النوبة الانتيابية المصابة بالخدار هي أحد الأعراض التي تحدث مع epiprides. يتكون في النوم المفاجئ والنوم.

الخدار دون الجمود هو أيضا تباين نادر في المرض. يتميز بخيارين للتدفق. الأول هو الجمدة ، ولكن هناك حلقات من نوم الريم تم اكتشافها عن طريق الاختبارات التشخيصية ، والثانية هي الجمدة الحلقات وحلقات نوم الريم.

الخدار عند الأطفال

نادرا ما يتم تشخيص مرض الخدار عند الأطفال ، ونتيجة لذلك يوصف دواء الخدار في وقت متأخر. ويعتقد أن الخدار له أصل وراثي. ومع ذلك ، نظرًا لعدم كفاية المعرفة بهذا الانتهاك ، من المستحيل تسمية العامل المسبب الدقيق وطبيعة مصدره. لذلك ، كل الافتراضات حول نشأة الخدار نظرية فقط في الطبيعة.

يتفق معظم الخبراء على أن هذا الاضطراب الموصوف يحدث بسبب نقص الأوريكسين ، وهو مادة فعالة ضرورية للوظيفة التنظيمية لعمليات الاستيقاظ والنوم.

العوامل التي تؤثر على وجود وشدة بعض الأعراض تشمل:

- أمراض الدماغ ذات الطبيعة المعدية ؛

- إصابات الجمجمة.

- ضعف الغدة النخامية.

- استخدام الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك العقاقير الدوائية ؛

- انتهاك جدول النوم وفترة اليقظة ؛

- إرهاق شديد.

فيما يلي العلامات الرئيسية للخدار ، بعد أن اكتشفوا أن والديهم بحاجة إلى الحذر.

بادئ ذي بدء ، الأطفال الذين يعانون من الخدار هم كسول وغير نشط. غالبًا ما يريدون النوم أثناء النهار ، ويمكنهم "النوم في النوم" بعد الأكل أو عند القيام بأعمال رتابة. يصعب على هؤلاء الأطفال الاستيقاظ في الصباح. إنهم لفترة طويلة بعد الصحوة يظلون نائمين ومثبطين ، وغالبًا ما يكونون عدوانيين وسرعة الانفعال.

بعد اكتشاف المظاهر وأعراض الخدار التالية ، يجب على الآباء معاملة أطفالهم بدقة مع أخصائيين.

بادئ ذي بدء ، يجب أن تتضمن قائمة الأعراض هذه ضعفًا حادًا في العضلات يحدث بعد رد الفعل العاطفي العنيف للطفل ، وسقوط الطفل بعقل سليم.

لذلك ، فإن الأعراض السريرية الرئيسية للخدار هي:

- النعاس النهاري الذي لا يقاوم ، والذي يحدث فجأة وغالباً في لحظة غير مناسبة ؛

- ضعف مفاجئ ، ناشئ عن خلفية مشاعر حادة (الجمدة) ؛

- حالة قصيرة من تصلب بعد الصحوة المفاجئة (الشلل) ؛

- الهلوسة التي تظهر عند محاولة النوم أو قبل الاستيقاظ ؛

- التشعب في العينين ؛

- ليلا متكررة الاستيقاظ في الليل.

- عدم القدرة على التركيز على أي شيء ؛

- طحالب الرأس الدائمة ؛

- ضعف الذاكرة .

للحديث عن الخدار ، ليس من الضروري وجود كل هذه المظاهر في نفس الوقت. يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة بدرجات متفاوتة من الشدة. في هذه الحالة ، تكون "السمة" الإلزامية للانتهاك الموصوف هي النعاس أثناء النهار بالتزامن مع أحد الأعراض المذكورة أعلاه. مع تصاعد المرض ، تنضم الأعراض الأخرى.

يمكن للاضطراب في السؤال يؤثر سلبا على أنشطة التعلم من الفتات. يمكن أن يسبب أيضا تأخير في التكوين البدني.

تم تسجيل الحالات التي يعاني فيها الأطفال المصابون بالخدار أيضًا من أعراض ضيق الساقين أو توقف التنفس أثناء الليل. يجب على الوالدين الذين يلاحظون هذه المظاهر استشارة عالم أخصائي على الفور لإجراء تصوير مقطعي.

كيفية علاج الخدار - العديد من الأمهات والآباء يهتمون. اليوم ، ينتمي الاضطراب الموصوف إلى فئة الأمراض غير القابلة للشفاء. تشبه مساعدة الأطفال الذين يعانون من الخدار التدابير العلاجية للمرضى البالغين.

علاج الخدار

بعد الفحص الأولي من قبل طبيب أعصاب لتأكيد أو استبعاد التشخيص ، يتم إرسال الخدار المريض لفحصه إلى أخصائي علم نفس يدرس بالتفصيل ميزات مسار المرض وإجراء اختبارات محددة.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء اختبار متعدد للتقييم الكمي للنعاس أثناء النهار (MSLT) وتقنية تسجيل لتحلم العلامات الحيوية (علم حركة النوم). من أجل التحقيق في المرض من خلال polysonography ، يجب على المريض قضاء الليل في مكتب متخصص تحت إشراف طبي ، لأن هذه التقنية تهدف إلى دراسة النوم ليلا. تسمح لك الطريقة قيد الدراسة باكتشاف انتهاكات تسلسل مراحل النوم ، وكذلك استبعاد أمراض أخرى محتملة.

يجب إجراء الاختبار في فترة ما بعد الظهر بعد إجراء دراسة ليلية. ينام المريض لمدة تصل إلى 20 دقيقة تقريبًا. في غضون ساعتين ستكون هناك عدة فترات من النوم. أثناء استراحة المريض ، يتم تسجيل التغييرات في نمط الوجه. مزيج من الأساليب البحثية الموصوفة يسمح لعلماء السموم بتشخيص الخدار.

لا يمكن للطرق العلاجية الحديثة اليوم علاج المرض الموصوف تمامًا ، ومع ذلك ، يمكن أن تخفف الأعراض بشكل كبير ، مما يعطي المريض الأمل في حياة طبيعية. تستند التدابير العلاجية ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى تعقيد النهج ، بما في ذلك العلاج الدوائي ، وتغيير روتين الحياة ، ودعم الأحباء ، وطرق الاسترخاء .

يُنصح الأفراد المصابون بالخدار بالالتزام بجدول نوم دون تغيير ، أي أن تغفو وتستيقظ في وقت معين يوميًا. يناسب معظم المرضى مخططًا يعتمد على النوم لمدة ثماني ساعات في الليل ، ويجب أن يشتمل أيضًا على نومين نهارًا لمدة 15 دقيقة. من أجل تحسين جودة الأحلام الليلية ، من الضروري استبعاد استخدام الأطعمة الثقيلة والسوائل المحتوية على الكحول والسوائل التي تحتوي على الكافيين والنيكوتين ، وكذلك تناول الطعام مباشرة قبل النوم. إذا تم تشخيص الخدار ، فيتعين على المرضى تجنب قيادة السيارة. يُنصح أيضًا بتغيير الوظائف إذا كانت ظروفهم مرتبطة بالمخاطر أو نقل المعدات الميكانيكية.

إن الدواء الذي تم اختياره بشكل صحيح للخدار له تأثير محفز في النهار ، وبالتالي التخلص من مشكلة النعاس الموجود دائمًا. للتخلص من الصعوبات التي تعترض فترات النوم الليلي السريع ، توصف العقاقير المضادة للاكتئاب التي تمنح الجسم فرصة للاسترخاء وإحياء روتين الأحلام واليقظة.

علاج الخدار ، الذي يتسم بالنعاس أثناء النهار بشكل معتدل أو معتدل ، يبدأ بـ "مودافينيل" ، الذي يحفز حالة اليقظة ، ولا يسبب النشوة والإدمان.

في حالة عدم استجابة الخدار بشكل جيد للمودافينيل ، يتم وصف مشتقات الأمفيتامين مثل الميثيلفينيديت أو الميثامفيتامين. ومع ذلك ، يوصى بتناول هذه الأدوية بحذر شديد ، حيث يكون لها عدد من النتائج السلبية في شكل انقباضات متكررة لعضلة القلب والإثارة وارتفاع ضغط الدم والإدمان ، والتي يمكن أن تتحول إلى إدمان.

إن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على سبيل المثال ، إيميبرامين ، يساعد في الحد من حالات الإصابة بالمنجمية.

نظرًا لأن أعراض الخدار ناتجة عن فورات عاطفية عنيفة ، فمن المستحسن أن يمارس الخدار جميع أنواع تقنيات الاسترخاء ، بما في ذلك تمارين التنفس ، وتمارين اليوغا ، والتدليك.